Febre Amarela

Febre amarela é uma doença causada por vírus (família flavivirus) transmitido por picada de mosquito.

Neste momento, há aumento do número de casos no Estado de São Paulo em pacientes que foram picados por mosquitos em áreas de mata.

Ciclo de transmissão do vírus

O ciclo de transmissão do vírus envolve macacos contaminados e picadas de mosquito (Aedes Haemagogus e Sabethes).

Na América do Sul, o desenvolvimento das larvas do mosquito ocorre em áreas de mata em buracos de árvores com acúmulo de água da chuva. Pessoas não vacinadas entram em florestas ou áreas próximas da mata e quando picadas por um mosquito contaminado, podem ser infectadas.

A morte de macacos infectados em áreas de mata serve como um alerta da presença do vírus nesta região.

Sintomas da doença

Caso você tenha viajado para alguma área de risco de transmissão no Brasil , fique atento. Os sintomas aparecem, geralmente, 3 a 6 dias após a picada do mosquito transmissor infectado.

São eles:

• febre de início súbito, calafrios;
• dor de cabeça, dores nas costas, dores no corpo em geral;
• náuseas , vômitos, fadiga e fraqueza;
• icterícia (coloração amarelada da pele e do branco dos olhos);
• sangramentos.

Cerca de 20-50% das pessoas que desenvolvem doença grave podem morrer.
Importante: informe ao serviço de saúde se você viajou nos 15 dias anteriores ao início de sintomas e leve a sua carteira de vacina.

Diagnóstico

Pode ser feito por sorologia (detecção de anticorpos no soro), detecção do genoma viral por reação da polimerase em cadeia (PCR) no soro, pelo isolamento do vírus , por exame histopatológico e imunohistoquímica ( amostras “post mortem”) ou biópsia de tecido.

A presença de anticorpos da classe IgM no soro faz o diagnóstico presuntivo; a confirmação é feita pelo aumento do titulo entre duas amostras de soro pareadas ( fase aguda e convalescença).

Tratamento

O tratamento consiste em medidas de suporte da vida. Não há medicação antiviral específica.

Vacinação

Quem deve se vacinar:

• pessoas que residam em ou com viagem para áreas de risco de transmissão (10 dias antes da viagem).

Quem não pode tomar a vacina:

• Crianças com menos de 9 meses de idade;
• Pacientes com imunodeficiência primária ou adquirida;
• Indivíduos com imunossupressão secundária à doença ou terapias;
• Imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia, corticoides em doses elevadas);
• Pacientes em uso de medicações anti-metabólicas ou medicamentos modificadores do curso da doença (Infliximabe, Etanercepte, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept, Belimumabe,Ustequinumabe,Canaquinumabe,Tocilizumabe,Ritoximabe), Transplantados e pacientes com doença oncológica em quimioterapia;Indivíduos que apresentaram reação de hipersensibilidade grave ou doença neurológica após dose prévia da vacina;
• Indivíduos com reação alérgica grave ao ovo;
• Pacientes com história pregressa de doença do timo (miastenia gravis, timoma).

OBS: Gestantes, não vacinadas, em situações de emergência epidemiológica ou com viagem para área de risco de contrair a doença: o médico deverá avaliar o benefício/risco da vacinação.

Reações adversas à vacina:

– 4% de dor no local da injeção (até 3 dias após aplicação)

– reação com doença neurológica = 1caso para cada 250.000 pessoas vacinadas ( após 1ª dose)

– óbito por doença causada pelo vírus da vacina = 1 caso para cada 450.000 pessoas vacinadas

Quantas doses da vacina são necessárias:

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu em junho de 2016 que uma única dose da vacina da febre amarela dá proteção para toda a vida contra a doença.

Certificado Internacional de Vacinação para Febre Amarela

A apresentação do certificado internacional de vacinação ou profilaxia (CIVP), documento que comprova a vacinação contra a febre amarela, é necessária somente se você vai viajar para países que exigem tal comprovação.

A lista dos países com risco de transmissão da febre amarela e dos países que exigem a vacinação preventiva é publicada e atualizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e é sujeita a alterações periódicas.

Para emitir o certificado, deve-se ir pessoalmente a um dos postos listados no site da ANVISA levadno documento original, oficial e atual com foto (RG ou passaporte) e levar o comprovante de vacinação/cartão de vacinas original, de um posto de saúde público ou privado com o número completo de lote da vacina, data legível e carimbo com identificação do posto e assinatura do vacinador.